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帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果观察

  

摘要:目的:探究和分析帕罗西汀联合奥氮平在抑郁症并发睡眠障碍治疗当中的临床效果。方法:从20174月~20184月本院收治的符合相关纳入标准的所有患者当中收取80例抑郁症并发睡眠障碍患者作为本次试验研究的观察和分析对象,采用数字随机法分成对照组(40例)和观察组(40例);采用传统帕罗西汀对对照组进行治疗,观察组在对照组的基础上给予奥氮平进行治疗,对比两组治疗前后的抑郁评分和睡眠质量。结果:治疗前,两组抑郁评分没有显著差异,P0.05,治疗后,观察组抑郁评分显著低于对照组,P0.05,差异有统计学意义;观察组睡眠时间明显比对照组长,觉醒次数和睡眠潜伏期明显短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:在帕罗西汀的基础上结合奥氮平进行抑郁症并发睡眠障碍治疗,能够明显有效减轻抑郁程度,显著改善和提高睡眠质量,值得在临床推广。

关键词:帕罗西汀,奥氮平,抑郁症,睡眠障碍

正文由《中国社区医师》杂志整理。

随着生活节奏的加快和社会压力的增加,近几年来我国抑郁症发病率越来越多,调查和分析结果显示,抑郁症患者的睡眠质量普遍比较差,具有难以入睡、觉醒过早等临床表现,对日常生活和身心健康都造成非常严重的影响,对于伴发睡眠障碍的抑郁症,采用常规的抑郁症治疗药物进行治疗没有办法达到预期效果[1]。为了改善和显著减轻抑郁症患者的抑郁程度和睡眠障碍,本文对20174月~2018480例患者实施奥氮平联合帕罗西汀进行治疗,并与帕罗西汀单一治疗的临床效果进行对比。

1资料与方法

1.1一般资料:从20174月~20184月本院的所有符合本次试验研究入选标准的患者当中收取80例抑郁症并发睡眠障碍患者作为本次试验研究的观察和分析对象,采用数字随机法分成对照组(40例)和观察组(40例);对照组男性16例,女性24例;年龄2058岁,平均年龄(35.64±3.84)岁;最短413个月,平均病程(8.43±3.09)个月。观察组男性15例,女性25例;年龄2159岁,平均年龄(35.83±3.79)岁;病程413个月,平均病程(8.51±3.12)个月。本次试验研究的所有患者得到本院医学伦理委员会的批准同意,两组在包括性别、年龄、病程等在内的一般临床资料方面的对比P0.05,差异没有统计学意义。纳入和排除标准:纳入标准:符合中国精神障碍分类诊断标准中关于抑郁症的临床诊断标准;病程在3个月及以上;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>20分;所有患者自愿加入本次试验研究且签署知情同意书。排除标准:继发性抑郁症;合并有严重躯体疾病;参与本次治疗前服用其他任何精神药物;对本次使用的药物存在禁忌症[2]

1.2治疗方法:对照组采用传统帕罗西汀进行治疗,具体措施如下:给予中美天津史克制药有限公司生产的国药准字为H10950043、规格为20mg/10s/板的盐酸帕罗西汀片进行口服治疗,于早餐后口服,剂量为每日20mg,随后根据病情调整帕罗西汀剂量,每日最大剂量不超过40mg,连续治疗四周。观察组在对照组传统帕罗西汀治疗的基础上结合奥氮平进行治疗,具体内容如下:给予由浙江海正药业股份有限公司生产的国药准字为H20103331的奥氮平进行口服治疗,于睡前口服,剂量为每日10mg,连续服用四周。

1.3观察指标:对两组治疗前和治疗后的抑郁评分进行评估,观察和分析睡眠质量。抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD量表)进行评估,包括14个项目,分数越高,表明抑郁程度越严重。睡眠进程根据《睡眠图描记与分析标准》当中的标准进行评估,评估的内容包括睡眠时间、觉醒次数以及睡眠潜伏期,睡眠时间越长,觉醒次数越少,睡眠潜伏期越短,睡眠质量越好[3]

1.4统计学方法:采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析和处理,计量资料采用均均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用[n%]表示,采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后的抑郁评分:治疗前,观察组和对照组抑郁评分没有明显的差异,P0.05,不具有统计学意义;治疗后,观察组抑郁评分为(6.24±2.16)分,明显低于对照组的(14.39±4.87)分,两组抑郁评分存在明显的差异,P0.05,具有统计学意义。

2.2两组睡眠进程:观察组睡眠时间明显比对照组长,观察组觉醒次数明显少于对照组,观察组的睡眠潜伏期显著短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。两组具体睡眠进程情况如表2所示。

3结论

帕罗西汀是临床上常用的治疗抑郁症的药物,属于选择性5-羟色胺再提取抑制剂,能够显著增强突触间隙5-羟色胺的浓度,从而达到改善抑郁状态的效果;奥氮平是治疗抑郁症并发睡眠障碍的一种新型抗精神疾病药物,能够选择性对大脑边缘系统产生作用,加快促进前额叶皮层的多巴胺和去甲肾上腺素的排出,从而达到治疗效果[4]

从上述结果可以看出,对照组采用帕罗西汀进行治疗后,取得了一定的临床疗效,与对照组相比,观察组加用奥氮平进行治疗,经过治疗,抑郁评分比对照组低出非常多,同时观察组各项睡眠进程指标均明显优于对照组;观察组抑郁程度明显减轻,睡眠进程显著改善后,睡眠时间有显著延长,睡眠潜伏期明显缩短,睡眠时的觉醒次数明显减少,并与同类研究结果基本一致[5]

总而言之,在帕罗西汀的基础上结合奥氮平进行抑郁症并发睡眠障碍治疗,能够明显有效减轻抑郁程度,显著改善和提高睡眠质量,值得在临床上推广。

参考文献

[1]严钧.奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的临床对照分析[J].临床医药文献电子杂志,2017412):2343.

[2]腾丽娟.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍疗效观察[J].河南医学研究,2016258):1439-1440.

[3]霍健,苏兴利,王爽.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017124):366.

[4]赵晋娴,李潇,孙宁华.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床观察[J].中国现代医生,20165414):106-108.

[5]王百灵,高振波.小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].国际医药卫生导报,2016221):91-93.

期刊简介

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