《中国社区医师》

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心脑血管类药物在社区医院的临床应用

  

摘要:心脑血管类疾病属于心脏血管及脑血管疾病的统称,一般出现于50岁以上中老年人群,此类疾病具有发病率比较高,致残率比较高,死亡率较高等特点。世界卫生组织相关数据显示,全世界每年死于心脑血管类疾病患者数量高于1500万人,排在各类死因首位,对心脑血管类疾病患者开展合理用药十分重要。

关键词:心脑血管类药物,社区医院,应用价值

正文由《中国社区医师》杂志整理。

心脑血管类疾病在临床中十分多见,主要包含脑血管疾病和心血管疾病,老年人群属于此类疾病的高发人群,主要特征包括致残率高、复发率高和死亡率高。由于我国人们生活节奏加快,生活质量显著提高,心脑血管类疾病发病率逐渐升高。文献资料显示,心脑血管疾病的诱发因素包括患者运动量不足,引发机体内部醇类及脂类代谢速度慢,饮食中摄入过量脂肪和胆固醇,倘若此类物质进入患者血管中,会引发机体毛细血管堵塞,长时间会产生血栓,倘若机体内部血栓发生堆积,处于血管瓶颈部位或拐角部位出现钙化现象,会产生更多血栓,引发血管遭受压迫,此时机体为确保血流量稳定与充足,一般会引发心脏血压升高,最终产生各类心脑血管类疾病[1]。针对高血压患者,倘若血压快速升高,会引发血管崩裂情况,从而产生各类出血性心脑血管类疾病。

心脑血管疾病类型

心脑血管疾病属于心脏血管疾病与脑血管疾病的统称,其中主要包含高血压、高血脂、心绞痛、心肌梗死、脑出血及脑梗死等。高血压属于心脑血管疾病中一种常见类型,老年人群属于高血压疾病高发人群,高血压一般是指动脉血压快速异常升高,患者发病之前不存在显著症状,动脉血压快速升高能够导致心力衰竭、心肌梗死及肾脏损害等。高血压疾病的出现一般与高血脂存在密切相关,因此在为高血压患者提供预防治疗期间,需要重视在降压期间合理调节患者血脂水平。冠心病属于非常多见的一类心脏疾病,主要是因为冠状动脉狭窄,引发供血不足导致心肌功能障碍和器质性病变,冠心病属于多种冠状动脉疾病共同作用引发,医学中依照冠心病表现症状将其分为心律失常型、心肌梗死型、心绞痛型、心力衰竭型及无症状心肌缺血型。

心脑血管类药物种类

50家社区医院进行调查统计显示,心脑血管类药物种类繁多,同时不同社区医院对于心脑血管药物的配备情况存在差异,总结主要包含下述几种:通心络胶囊、益脉康片、速效救心丸、银杏叶片、活血通脉胶囊、利脑心胶囊、复方丹参片、舒血宁针、脑安胶囊、心脉通片、麝香保心丸、珍菊降压片、灯盏细辛针以及强力脉痔灵片等。通过统计数据可见,心脑血管类药物种类表现为逐年增多趋势,平均每年销售额随之增多[2]。心脑血管类药物在社区医院的应用情况因为心脑血管类药物种类非常多,药物价格差异大,所以仅可以通过销售额排序对药物使用情况进行分析,目前社区医院应用前10位的心脑血管类药物中,益脉康片、速效救心丸、银杏叶片、活血通脉胶囊、利脑心胶囊、复方丹参片、麝香保心丸及通心络胶囊在近五年一直保持高销量,用药频度排序处于前十位,特别是速效救心丸五年销售量不断升高。由此可见,上述8种心脑血管类药物治疗效果明确,均获得医生与患者认可,同时药物价格适中,社区居民能够正常消费,得到市场考验,排序在前十位的心脑血管类药物大部分为胶囊或片剂,此种形态药物便于患者服用,方便携带,药物剂量比较精准,所以患者更愿意接受[3]

心脑血管类药物合理应用

高血压疾病患者接受血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通常用于治疗血管紧张素转换酶抑制剂药物导致的咳嗽、糖尿病肾病、蛋白尿及左室肥厚疾病,不可用于治疗高血钾及双侧肾动脉狭窄疾病;血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭和急性蛋白尿存在理想的治疗效果。β受体阻滞剂一般治疗心肌梗死、快速心律失常、心绞痛及充血性心力衰竭等疾病,但此类药物会导致心率减慢,因此Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者无法应用此类药物进行治疗。钙通道阻滞剂,倘若二氢吡啶类药物治疗期间,对于老年高血压、周围血管疾病、妊娠期高血压以及单纯收缩性高血压患者中较为适用。中成药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及硝酸酯类药物等,首先用药需要保证遵循预防性原则,冠心病患者在接受刷牙、排便以及看球赛之后会引发心绞痛,因此在开展活动之前半小时服药,发挥预防作用,依照心绞痛患者发作特征为其服药,心绞痛一般发作于夜间,因此用药原则为睡前服药。贝特类药物一般包括非诺贝特与苯扎贝特,可以降低甘油三酯水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物,一般包括洛伐他汀、辛伐他汀与普伐他汀,可以发挥降低低密度脂蛋白胆固醇作用,此类药物一般在晚间服用。胆汁酸结合树脂类药物,一般包括考来替泊与考来烯胺,主要治疗低密度脂蛋白胆固醇升高患者,此类药物会和其他药物发生作用,因此通常在服药前2h或服药后4h才可以应用其他药物进行治疗[4]

小结

根据本文对所选100家社区医院心脑血管类药物使用情况进行调查,结果显示,除去物价上涨因素,心脑血管类药物使用率不断升高,表明我们国家心脑血管疾病发病率不断升高,大量民众遭受心脑血管疾病侵害,所以提升社区医院心脑血管疾病保健质量属于目前社区医院建设重要问题。心脑血管类药物种类越来越多,表明我们国家在对心脑血管疾病药物治疗研究中已经有所成果,但是无法排除药物研发期间的掺假、造假事件出现,所以社区医院在引进心脑血管类药物时,需要严格检查心脑血管类药物的品质与功效,保证社区居民身体健康[5]

心脑血管类药物属于家庭必要药物,心脑血管疾病一般具有意外性与突发性,所以社区医院需要确保心脑血管类药物充足,从而良好地应对突发事件,确保社区居民健康。

参考文献

[1]童明宏,丁慧,蒋银婷,.他汀类药物代谢相关基因检测在心脑血管疾病个体化用药中的作用[J].检验医学,2019,34(6):491-497.

[2]钟洁珠,林卓辉,冯志平.心脑血管用药不良反应与用药人群间的关联性分析及用药监护[J].中国实用医药,2016,11(12):173-175.

[3]周红霞.药师干预对心脑血管疾病患者应用他汀类药物依从性的影响[J].现代实用医学,2017,29(4):453-454.

[4]孙承伟,闫俊强,王丽.阿司匹林与氯吡格雷对心脑血管疾病患者上消化道出血风险的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(33):63.

[5]周玲丽.心脑血管疾病患者他汀类药物治疗依从性影响因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):184-185.

期刊简介

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