《中国社区医师》

首页 > 杂志订阅 > 相关论文

根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析

  

摘要:目的:分析根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变治疗效果的影响。方法:20184-20194月收治牙周牙髓联合病变患者90例,随机分为三组,各30例。甲组、乙组、丙组分别于根管治疗后1周、23周、46周开展牙周治疗。比较三组临床疗效后。结果:三组治疗后6个月牙周深度、龈周出血指数、牙齿松动程度均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);但组间比较后,差异无统计学意义(P0.05)。三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:不同时间段开展牙周治疗对牙周牙髓联合病变患者的疗效无显著影响。

关键词:根管治疗,牙周治疗,牙周牙髓病变,治疗时机,疗效

正文由《中国社区医师》杂志整理。

牙周牙髓联合病变在临床中的发病率非常高,是牙周炎患者常见的并发症,患者临床中同时存在牙髓炎、牙周组织炎症表现,两者可相互影响并导致疾病向恶性发展。患者临床中会出现严重疼痛、咀嚼功能受限的表现,对其生活影响显著[1]

资料与方法

20184-20194月收治牙周牙髓联合病变患者90例,随机分为三组,各30例。所有患者均通过影像检查明确诊断,符合牙周牙髓联合病变诊断,患牙牙槽骨至少有一侧吸收至根尖,1年内无牙周治疗史,无全身性感染性疾病,无心功能异常,无妊娠、哺乳期女性,无凝血功能异常表现。甲组男14例,女16例;平均年龄(42.6±11.3)岁;平均病程(2.4±0.5)年;双尖牙12例,磨牙16例,前牙2例。乙组男13例,女17例;平均年龄(42.7±11.2)岁;平均病程(2.5±0.6)年;双尖牙11例,磨牙17例,前牙2例。丙组男14例,女16例;平均年龄(43.1±110.6)岁;平均病程(2.7±0.3)年;双尖牙12例,磨牙165例,前牙3例。三组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

方法:所有患者入院后均接受规范化治疗,根据患者病变部位以及牙髓状况选择不同的方式进行麻醉。麻醉成功后予以降颌,而后实施颌面开髓、拔髓、跟管扩通处理,测量患者牙髓长度,预备根管进行根管填充,患者根管填充材料均以牙胶、根充糊剂为主,填充方法选择热牙胶连续波填充法。三组患者分别在根管治疗后1周、23周、46周开展牙周治疗,治疗顺序为龈上、龈下超声波治疗以及龈下刮治、根面平整术等,采用过氧化氢溶液反复冲洗牙周袋,并留置碘甘油,病情严重的患者可实施翻瓣术治疗。所有患者治疗后3d内均服用抗生素,治疗后按时复诊。

观察指标:测量三组患者治疗后6个月牙周深度、龈周出血指数、牙齿松动程度,并结合临床表现评估治疗效果。

疗效判定标准[2]:①显效:治疗后,疼痛消失,牙齿咬合正常,咀嚼功能恢复正常,牙周恢复正常,无牙齿松动表现;②有效:疼痛基本消失,咬合功能改善,牙周袋深度减轻;③无效:未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法:数据采用SPSS18.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P0.05为差异有统计学意义。结果三组患者牙周情况比较:三组治疗后6个月牙周深度、龈周出血指数、牙齿松动程度均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);三组治疗前、治疗后6个月牙周深度、龈周出血指数、牙齿松动程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表1

三组患者治疗效果比较:三组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表2

讨论

牙周牙髓联合病变患者可同时存在牙根折断、牙根外侧吸收等表现,且牙周组织粘连后也会影响牙髓,导致疾病扩散加重。本病在临床中多以根管治疗为首要治疗,虽然根管治疗能够消除牙髓病变,但其并不能够彻底消除牙周袋内的病毒和细菌,也无法消除残留的细菌,且若根管治疗后为结合牙周治疗会导致牙周病菌继续扩散,因此,在根管治疗后要继续联合牙周治疗改善患者病情[3]。三组患者在根管治疗后不同时间段开展牙周治疗,但在结果中可见,患者治疗效果并无显著差异,三组患者经过治疗后牙周深度、龈周出血指数、牙齿松动相比治疗前得到显著改善,但组间比较并无差异。证实根管治疗后6周内,不同时机开展牙周治疗均能够获得有效治疗,患者牙周功能以及组织均能够得到恢复。可以认为现阶段临床中根管治疗以及牙周治疗技术相对成熟,能够给予患者更多的选择,方便患者治疗的开展。

在对结果进行总结后认为,针对病情较为复杂患者来说,要观察其根管的形态,常规状态下根管形态与牙根相似,但针对病变的牙根或牙本质受到外界刺激影响的患者来说,牙根的形态会发生变化,影响根管治疗,甚至会出现细菌残留情况,影响患者牙根、牙髓的治疗,进而影响其整体治疗效果[4-5]。在实践过程中根管欠充或超充均会影响根管填充治疗效果,甚至引发继发性根尖炎,导致患者治疗失败。因此,在操作过程中要规范操作流程,避免操作不当情况发生,保证根管治疗有效性,为患者后续牙周治疗提供保障[6]。总之,牙周牙髓联合病变患者根管治疗后6周内开展牙周疾病治疗,能够获得理想效果。

参考文献

[1]巩伟.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):71.

[2]胡炼红.牙周源性牙周牙髓联合病变根管治疗后牙周治疗时机选择及效果观察[J].内蒙古医学杂志,2019,51(7):868-870.

[3]王志,朱丽萍.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(14):33.

[4]宋占庆.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(12):29-30.

[5]常志敏,陈红莲,吴桂堂.根管治疗后牙周治疗时机的选择对牙周牙髓联合病变临床治疗效果的影响分析[J].当代医学,2019,25(6):64-66.

[6]邱勇棋.牙周源性牙周牙髓联合病变根管治疗后牙周治疗时机选择及效果观察[J].陕西医学杂志,2018,47(3):353-355.

期刊简介

主管单位:吉林东北亚出版传媒集团有限公司
主办单位:吉林东北亚出版传媒集团有限公司;中国健康促进与教育协会
国际刊号:ISSN 1007-614X
国内刊号:CN22-1405/R
刊期:旬刊
开本:大16开
语种:中文
发行范围:国内外公开发行
地址:吉林省长春市人民大街4646号
投稿邮箱:zgsqysw@163.com