《中国社区医师》

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背阔肌肌皮瓣移位重建对晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效评价

  

摘要:目的:评价背阔肌肌皮瓣移位重建对晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效。方法:20169-20171月收治晚期臂丛神经上干损伤患者12例,按不同治疗方法分为两组,各6例。对照组给予常规手术治疗;试验组给予背阔肌肌皮瓣移位重建手术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗满意度及屈肘功能恢复正常率均高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用背阔肌肌皮瓣移位重建对晚期臂丛神经上干损伤有效,能够帮助患者早恢复屈肘功能。

关键词:臂丛神经损伤,治疗分析,屈肘功能

正文由《中国社区医师》杂志整理。

臂丛神经上肢损伤的原因在于间接暴力或意外事故,致残率较高,虽不会对患者生命健康造成直接威胁,但因肢体残缺或不协调,会对其生活质量造成严重影响[1]。集合患者病史及患者身体结构,在治疗臂丛神经上肢损伤疾病时应当采取快速诊断方式,避免患者延误治疗。结合早期神经修复以及移植方式可以让患者恢复部分神经功能。减少身体不适感。本次研究选取本院20169-20171月收治晚期臂丛神经上干损伤患者12例,分组治疗并分析治疗后患者就诊满意度及并发症情况,现报告如下。

资料与方法

20169-20171月收治晚期臂丛神经上干损伤患者12例,按不同治疗方法分为两组,各6例。试验组男4例,女2例;年龄2658岁,平均(36.43±3.6)岁;致病原因:机械绞伤3例、高空作业坠落3例。对照组男2例,女4例;年龄3647岁,平均(41±2.6)岁;致病原因:车祸2例,高空作业坠落2例,机械绞伤1例,外伤1例。患者及家属均签署知情同意书。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。方法:①对照组进行常规手术治疗:患者全身麻醉后,采取侧卧方式,对患病上肢进行消毒,测量血压及肱二头肌背阔肌长度,根据患者病变选取对应手术治疗方式,手术后对患者进行对应的护理。②试验组进行背阔肌肌皮瓣移位重建手术:全身麻醉后,找到背阔肌前缘后于背阔肌深面分离,确保胸背动脉主干和分支包含背阔肌内。再沿皮瓣设计线切开背阔肌下缘、后缘的皮肤和浅筋膜,在肌皮瓣远侧端连同背阔肌与一部分腰背筋膜一起切下,然后将整块肌皮瓣掀起,近端游离至腱性止点进行对应的治疗,最后肱二头肌腱远端与肱桡肌编织缝合。手术后,按照患者恢复情况请护理人员及患者家属帮患者进行对应物理康复治疗[2]。观察指标:比较两组患者治疗满意度、屈肘功能恢复情况及并发症情况。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%;并发症包括伤口感染、屈肘肌力弱、皮瓣存活不完整。统计学处理:数据应用SPSS22.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗满意度比较:试验组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。两组患者屈肘功能恢复情况及并发症情况比较:试验组屈肘功能恢复正常率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表2

讨论

臂丛神经上肢损伤晚期治疗方式主要结合患者身体结构和病症发病严重程度进行治疗分析。采用有效治疗方式,能够让患者早期恢复健康[3]。本次研究针对晚期臂丛神经上干损伤患者12例进行对照治疗,其中试验组6例采用背阔肌肌皮瓣移位重建手术,对照组6例进行常规手术治疗;结果显示,对照组治疗满意度及屈肘功能恢复正常率均低于试验组,并发症发生率高于试验组,差异均有统计学意义(P0.05),表明采用背阔肌肌皮瓣移位重建对晚期臂丛神经上干损伤有效[4],能够帮助患者早恢复屈肘功能,建议临床推广。

参考文献

[1]吴艳萍,朱辉,李甲,.一例背阔肌肌皮瓣移位重建屈肘功能术后的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):132-133.

[2]刘晓军,张晓军,刘勇,.背阔肌肌皮瓣移位术在上臂大面积皮肤缺损中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,23(8):674-675.

[3]邓海防.背阔肌肌皮瓣移位重建晚期臂丛神经上干损伤屈肘功能的疗效评价[J].临床和试验医学杂志,2018,17(5):526-529.

[4]胡玺,赵志刚,孙冬生.背阔肌双极移位肌皮瓣在臂丛神经损伤晚期屈肘功能重建中的应用[J].实用手外科杂志,2015,(4):455-456.

期刊简介

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主办单位:吉林东北亚出版传媒集团有限公司;中国健康促进与教育协会
国际刊号:ISSN 1007-614X
国内刊号:CN22-1405/R
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开本:大16开
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