《中国社区医师》

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影响新生儿桡动脉采血的相关因素及护理对策

  

【摘要】目的:分析新生儿桡动脉采血的影响因素及护理对策。方法选取我院20179-20186月收治的70例接受桡动脉采血患儿为研究对象。将其均匀分成对照组和观察组2个组别,给予两组患儿常规护理,观察组增加采血影响因素预防护理,观察患儿的采血成功率。结果观察组患儿的采血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿桡动脉采血的影响因素预防护理的应用可有效提升采血成功率。

【关键词】成功率,新生儿采血,桡动脉采血

正文由《中国社区医师》杂志整理。

采血是为协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据的重要方法[1]。在临床常用的采血方法中,桡动脉采血的优势主要集中在易采集足量血、便于固定患儿体位及明显降低不良反应的发生率等方面。但从临床经验来看,部分新生儿采血中仍然存在采血失败问题[2]。为了改善这种现象,本文将采血影响因素预防护理用于新生儿桡动脉中,取得良好效果。现将临床护理流程分析如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院20179-20186月收治的70例接受桡动脉采血患儿为研究对象。将其均匀分成对照组(35例)和观察组(35例)2个组别。对照组男19例,女16例;日龄2-13d,平均日龄(8.7±4.2d;采血量2-5mL,平均采血量(3.7±1.2mL。观察组男20例,女15例;日龄3-18d,平均日龄(10.4±6.2d;采血量2-5mL,平均采血量(4.0±1.5mL;两组均选择首次桡动脉穿刺采血的患儿,操作人员选择3年以上工作经验丰富、操作娴熟的护士。两组桡动脉采血患儿在性别、日龄、采血量及采血人员上差异均无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

1.2.1常规护理方法

给予对照组桡动脉患儿常规采血护理,常规护理包括:穿刺前检查患儿是否排便排尿,及时更换尿布,松解包被,充分暴露患儿穿刺侧肢体,采血者用消毒的手指触摸到桡动脉波动点定位,消毒后在搏动的手指下方进针,直至见到动脉血涌出,左手固定新生儿腕部,右手抽吸,抽出足量的血后拔针,按压至不出血为止。

1.2.2采血影响因素预防护理

根据临床护理经验及相关资料总结新生儿桡动脉采血的影响因素,并制定预防护理方案。在常规护理基础上,给予观察组患儿采血影响因素预防护理,具体护理方法如:①全面评估。内容包括:肢体温暖度、安全感、体位的舒适度及患儿病情,根据评估结果给予保暖、安抚或体位纠正,必要时停止采血或推迟采血。②非营养性吸吮方法。除不明原因哭闹需配合药物治疗的新生儿,穿刺前均给予非营养性吸吮,以改善患儿的耐受度、配合度,降低穿刺中意外的发生率。

1.3观察指标

观察桡动脉采血患儿的采血成功率,评分项包含成功、失败2种,成功:一针见血或回针不超过2次,且达到所需采血量;反之为失败。

2.结果

观察组桡动脉采血患儿的采血成功率97.14%显著高于对照组患儿的采血成功率80.00%,二者间的差异有统计学意义(P0.05)。结果如表1所示。

3.讨论

新生儿桡动脉采血是为临床诊断提供依据的重要方法,因桡动脉容易滑动,不易固定,其采血难度高,是衡量新生儿科护士操作技术水平的重要指标。采取采血影响因素预防护理后可明显提高采血成功率,操作前进行全面评估,检查患儿肢体温度,肢体过凉会使血管收缩,末梢循环变差,增加穿刺难度,可将患儿置于辐射台或保暖箱保暖,肢体温暖后再行穿刺。常规操作只注重了患儿穿刺肢体是否充分暴露,动脉搏动点是否明显,而忽略了患儿的安全感及舒适度,患儿安全感缺乏时表现为频繁哭闹、四肢无节律抖动,为避免哭闹、肢体活动干扰操作,操作前将患儿抱入怀中给予安抚或除穿刺侧肢体暴露包被外,其余肢体包裹严实,减少肢体摆动,操作时暴露手臂呈外旋外伸位,与躯干成45度角,根据桡动脉解剖位置在手腕前侧外1/4与第二横纹交界点处触摸桡动脉波动点[3],然后定位进行穿刺,正确的体位可以缩短穿刺时间、减轻患儿在操作过程中产生的不适[4],提高穿刺成功率。非营养性吸吮是指在无母乳或配方乳的前提下,在患儿口中放置安抚奶嘴以增加其吸吮动作,降低新生儿生理与行为反应,最大程度上使患儿处于安静状态。有关研究表明[5],新生儿出生后就具备感知疼痛的能力,其行为状态可通过痛苦表情、大声哭闹、肢体运动等形式来表达。住院期间除疾病因素外,侵入性操作带来的疼痛不容忽视。本研究对患儿采集标本前给予非营养性吸吮能在一定程度上分散其注意力,改善患儿的耐受度,降低穿刺中因疼痛、不适等行为带来的伤害;又因穿刺过程中患儿频繁哭闹及不配合行为也会对采血者产生干扰作用[6],故操作前给予非营养性吸吮可使患儿处于相对安静状态,操作者可迅速定位、精准进针,缩短穿刺时间,减少哭闹,提高一次穿刺的成功率。

4.小结

采血影响因素预防护理可有效提升新生儿桡动脉采血成功率。

参考文献

[1]周芳.桡动脉采血法在新生儿采血中的应用[J].护理实践与研究,2013,103):120-121

[2]邓丽君,陈惠开,马小红等.研究不同护理干预方法对新生儿桡动脉采血时疼痛和生命体征的影响中国医药科学,2016,6(11):124-126.

[3]《非手术科护理学基本知识与技能》广东省护理学会编中国医药科技出版社,201512(1)

[4]刘育红.根本原因分析法在提高婴幼儿静脉采血成功率中的应用及护理伦理思考[J].中国医学伦理学,2017,302):224-226

[5]陈梦莹,夏冬晴,闵翠婷,等.早产儿新生期反复操作性疼痛与幼儿行为发育的关系[J].中国儿童保健杂志,2018,261):59-63

[6]顾芳华.新生儿桡动脉采血与股静脉采血方法比较,2016,613):312-31

期刊简介

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