《中国社区医师》

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髌骨骨折治疗方法的选择和评价

  

【摘要】目的:分析探究髌骨骨折患者临床治疗中,应用不同治疗方案的作用效果。方法:选择55例髌骨骨折患者纳入研究,依照治疗方案的差异分为两组。常规组给予常规钢丝环扎治疗,研究组给予钢丝张力带加环扎治疗,比较组间骨折愈合时间、住院时间以及预后方面的差异情况。结果:研究组患者的骨折愈合时间与住院时间,短于常规组(P0.05)。同时,对比两组不良事件发生率,组间差异显著(P0.05)。结论:在髌骨骨折患者的临床治疗中,结合实际给予钢丝张力带加环扎干预,有利于缩短患者康复时间和降低并发症风险。

【关键词】髌骨骨折,钢丝张力带加环扎,常规钢丝环扎

正文由《中国社区医师》杂志整理。

前言

髌骨骨折是临床常见骨折病症中的一类,考虑到保守治疗容易延长骨折愈合时间,严重时还会出现肌肉萎缩或者关节僵硬等问题,因此多以手术干预方式为主。从现阶段髌骨骨折患者治疗情况来看,按照固定方式的不同可以分为钢丝环扎、张力带固定等方面。为了进一步探究评价不同治疗方案的应用效果,本文展开以下研究,具体内容报道如下。

1.研究资料与方法

1.1一般资料

20166月~20196月,选择55例髌骨骨折患者纳入研究。其中男女比例为28:27,年龄2375岁,平均(40.25±3.36)岁;非粉碎性骨折患者32例,粉碎性骨折患者23例。依照治疗方案的差异分为两组,组间一般资料对比,差异不明显。

1.2研究方法

入院后,确定患者骨折情况。研究组给予钢丝张力带加环扎治疗,操作方式如下:选用连续硬膜外麻醉,协助患者呈平卧位,在髌前位置做一切口,切口为弧形,将皮瓣向上翻开,使骨折位置暴露出来。全面清除关节腔内碎骨和血块,期间需要对腱膜与筋膜实施保护。借助布巾钳对整复骨折进行临时固定,在此基础上,在骨块上下横行钻道位置,在克氏针的辅助下应用钢丝贯穿骨道完成环形固定操作,然后收紧钢丝。在上下骨折块位置实施钻道,选择8号钢丝在髌骨前完成相应的固定操作。针对粉碎性骨折患者,考虑到无法进行钢丝钻道,需要在骨块上段横穿股四头肌附着部,下穿髌韧带附着部,并且在术后借助膝关节支具完成固定。常规组给予常规钢丝环扎干预,操作如下:针对非粉碎性骨折,选择髌骨上下骨片位置,先进行横行钻孔,然后实施环扎。针对粉碎性骨折患者,需要先实施复位干预,在此基础上借助1mm钢丝,将其围绕髌骨边缘进行相应的环扎。术后,两组均给予常规石膏固定。

1.3观察指标

记录两组骨折愈合时间、住院时间指标,同时统计两组不良事件发生情况。

1.4统计学分析

SPSS23.0软件完成。

2.结果

2.1骨折愈合时间、住院时间指标

比较两组骨折愈合时间与住院时间,研究组指标优于常规组(P0.05)。

2.2组间预后情况对比

研究组出现1例切口感染和1例内固定松动情况,不良事件发生率6.67%;常规组出现1例延迟愈合、2例切口感染以及1例内固定松动情况,不良事件发生率16.00%。不良事件发生率指标比较,组间差异明显(P0.05)。

3.讨论

髌骨骨折是常见骨折类型,其发生一般与高空坠落、交通事故、意外摔伤等相关。相关统计结果显示,髌骨骨折在全身骨折发生率中,占比超过5%。髌骨骨折属于关节内骨折范畴,通常情况下会直接影响患者下肢活动,如果没有给予及有效的干预,对于患者的健康与生活质量,均会产生较大的负面影响。在以往的髌骨骨折患者临床治疗中,大多以保守治疗方式为主,但是考虑到保守治疗方案往往需要长时间的卧床休养,同时整体预后情况不佳,容易增加肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生风险。这种情况下,为了进一步强化治疗效果,现以内固定手术治疗方案为主,以此在恢复骨折部位骨性结构的基础上,促使患者髌骨稳定性的进一步提升。

按照内固定方式的差异,可以将髌骨骨折手术治疗方案分为多种不同的类型,为了进一步探究不同治疗方案的作用价值,本文选择常规钢丝环扎治疗与钢丝张力带加环扎治疗两种,展开本次研究工作。结合研究结果,发现接受钢丝张力带加环扎治疗的研究组,患者骨折愈合时间与住院时间,均短于常规组(P0.05)。同时,研究组患者术后不良事件的发生率,显著低于常规组(P0.05)。由此可以得出,在髌骨骨折患者的临床治疗中,科学应用钢丝张力带加环扎治疗方式,不仅可以有效缩短患者康复时间,在降低术后不良事件发生风险等方面,其作用价值同样突出,应该给予高度关注。究其原因,常规钢丝环扎治疗虽然可以使骨折块向中心聚集复位,但是难以对抗股四头肌收缩或膝盖弯曲时产生的分离力,所以会增加故障移位风险。而钢丝张力带加环扎固定,与膝关节活动的生物力学特点相符合,可以为髌骨提供支持,减少骨折移位风险,所以更加利于骨折的愈合。综上所述,在髌骨骨折患者的临床治疗过程中,综合考虑患者骨折发生情况,给予科学的钢丝张力带加环扎治疗干预手段,有利于在缩短患者骨折愈合时间和住院时间的基础上,促使术后不良事件发生风险的进一步降低,具有较大的应用价值。因此,值得广泛推广。

参考文献

[1]李金平.不同张力带内固定方式治疗髌骨骨折临床效果及安全性观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(12):1501-1503.

[2]郭金伟,杨博文,张孝华,.髌骨微型钢板与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较[J].西南医科大学学报,2019,42(03):253-256.

期刊简介

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国际刊号:ISSN 1007-614X
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